การดูแลสุขภาพระดับโลก: โมเดลหลัก 4 แบบและวิธีการทำงาน

ลองใช้เครื่องมือของเราเพื่อกำจัดปัญหา

อุตสาหกรรมการดูแลสุขภาพยังไม่ได้รับการมองเห็นที่เพียงพอจนกว่าจะเกิดโรคระบาด ปัจจุบัน ความต้องการระบบการรักษาพยาบาลมีมากขึ้นกว่าเดิม โรงพยาบาลถูกยืดออกไปจนถึงจุดแตกหักและแนวทางปฏิบัติในการดูแลเบื้องต้นกำลังดิ้นรนเพื่อความอยู่รอด

ขณะนี้โลกกำลังฟื้นตัวจากโรคระบาด ความปกติใหม่จำเป็นต้องใช้กลไกที่เป็นนวัตกรรมเป็นวิธีการปรับตัว ตามความเป็นจริง มีทางออกมากมาย

บริการพัฒนาซอฟต์แวร์ด้านการดูแลสุขภาพ ปูทางเพื่อช่วยให้ผู้คนสามารถเข้าถึงบริการที่สะดวกและราคาย่อมเยาได้ และการหารือเกี่ยวกับรูปแบบการดูแลสุขภาพแห่งชาติก็เกิดขึ้นเพื่อกำหนดเส้นทางที่ดีที่สุดในอนาคต

สงสัยว่าโมเดลด้านการดูแลสุขภาพเหล่านี้ใช้ในการจัดการด้านการดูแลสุขภาพอย่างไร แบบจำลองหลักทั้ง 4 ของการดูแลสุขภาพและวิธีการทำงานจะกล่าวถึงต่อไป

4 โมเดลหลักด้านการดูแลสุขภาพ

โดยทั่วไปมีแบบจำลองด้านการดูแลสุขภาพที่สำคัญอยู่ 4 แบบ ได้แก่ แบบจำลองเบเวอริดจ์ แบบจำลองบิสมาร์ก ประกันสุขภาพแห่งชาติ และแบบจำลองแบบเหมาจ่าย

แม้ว่าแต่ละรุ่นจะมีเอกลักษณ์เฉพาะตัว แต่ประเทศส่วนใหญ่ไม่ได้ยึดติดกับรุ่นใดรุ่นหนึ่งอย่างสมบูรณ์ พวกเขาพัฒนาลูกผสมของตนเองแทนโดยผสมผสานองค์ประกอบจากรุ่นอื่นๆ

  • โมเดลเบเวอร์ริดจ์

แบบจำลองเบเวอริดจ์ได้รับการตั้งชื่อตามวิลเลียม เบเวอริดจ์ นักปฏิรูปสังคมผู้พัฒนาบริการสุขภาพแห่งชาติของสหราชอาณาจักรในปี พ.ศ. 2491

รูปแบบเครื่องดื่มมักรวมศูนย์ผ่านการจัดตั้งบริการสุขภาพแห่งชาติ ในรูปแบบนี้ รัฐบาลเป็นผู้รับผิดชอบในการจัดหาและจัดหาเงินทุนด้านการรักษาพยาบาลผ่านการชำระภาษี

โดยพื้นฐานแล้วรัฐบาลจะทำหน้าที่เป็นผู้จ่ายเพียงรายเดียว การแข่งขันทั้งหมดในตลาดถูกยกเลิกเพื่อให้ค่าใช้จ่ายต่ำและได้มาตรฐาน National Health Service ในฐานะผู้ชำระเงินแต่เพียงผู้เดียวจะควบคุมสิ่งที่ผู้ให้บริการ 'ในเครือข่าย' สามารถทำได้ รวมถึงสิ่งที่พวกเขาสามารถเรียกเก็บเงินได้

เนื่องจากแบบจำลองนี้ได้รับเงินจากการชำระภาษี จึงไม่มีค่าธรรมเนียมที่ต้องจ่ายเองสำหรับผู้ป่วย รับประกันการเข้าถึงการดูแลอย่างเท่าเทียมกันสำหรับพลเมืองที่เสียภาษีทุกคน และจะไม่มีใครได้รับใบเรียกเก็บเงินค่ารักษาพยาบาล

การใช้แบบจำลอง Beveridge มากเกินไปเป็นข้อกังวลอย่างหนึ่ง โดยไม่มีข้อจำกัดหรือข้อ จำกัด การเข้าถึงบริการด้านสุขภาพฟรีนี้ช่วยให้ผู้คนสามารถเรียกร้องการรักษาพยาบาลที่ไม่จำเป็นได้ ค่าใช้จ่ายที่สูงและภาษีที่มากขึ้นอาจเกิดขึ้นได้จากสิ่งนี้

ความกังวลเกี่ยวกับการระดมทุนในช่วงเหตุฉุกเฉินระดับชาติก็มีมากขึ้นเช่นกัน ความสามารถของรัฐบาลในการให้บริการด้านสุขภาพอาจถูกคุกคามหากการใช้จ่ายเพิ่มขึ้นหรือรายได้สาธารณะลดลง

  • โมเดลบิสมาร์ค

โมเดลบิสมาร์กตั้งชื่อตามออตโต ฟอน บิสมาร์ก นายกรัฐมนตรีปรัสเซียน ผู้คิดค้นรัฐสวัสดิการซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการรวมประเทศเยอรมนีในศตวรรษที่ 19 ระบบนี้ได้รับการพัฒนาขึ้นเพื่อให้บริการด้านการรักษาพยาบาลในลักษณะที่กระจายอำนาจมากขึ้น

ในรูปแบบการดูแลสุขภาพนี้ นายจ้างและลูกจ้างเป็นผู้รับผิดชอบในการจัดหาเงินทุนให้กับระบบประกันสุขภาพของตนโดยใช้กองทุนเจ็บป่วยจากการหักเงินเดือน

นอกจากนี้ ลูกจ้างทุกคนจะได้รับความคุ้มครองจากแผนประกันส่วนบุคคล แผนประกันเหล่านี้ไม่ได้อิงตามผลกำไรและไม่คำนึงถึงเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อนแล้ว

ตรงกันข้ามกับแบบจำลองของเบเวอริดจ์ โมเดลของบิสมาร์คไม่ได้ให้บริการการรักษาพยาบาลแบบถ้วนหน้า เนื่องจากแบบจำลองของ Beveridge จำเป็นต้องมีการจ้างงานสำหรับการประกันสุขภาพ จึงกระจายทรัพยากรให้กับบุคคลที่บริจาคเงินเท่านั้น

แบบจำลองบิสมาร์กส่วนใหญ่ถูกวิพากษ์วิจารณ์ถึงวิธีการดูแลผู้ที่ไม่สามารถทำงานหรือไม่สามารถจ่ายเงินสมทบได้ ซึ่งรวมถึงประชากรสูงอายุและผู้เกษียณอายุ

  • โมเดลหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ

ระบบนี้รวมเอาองค์ประกอบของทั้งแบบจำลองเบเวอริดจ์และบิสมาร์ค ประการแรก รัฐบาลทำหน้าที่เป็นผู้ชำระค่าบริการทางการแพทย์แต่เพียงผู้เดียว เช่นเดียวกับแบบจำลองของเบเวอริดจ์ อย่างไรก็ตาม ผู้ให้บริการเป็นแบบส่วนตัว เหมือนกับแบบจำลองของบิสมาร์ค

พูดง่ายๆ ก็คือ รูปแบบการประกันสุขภาพแห่งชาติใช้ประโยชน์จากผู้ให้บริการภาคเอกชน แต่เงินทุนมาจากโครงการประกันที่ดำเนินการโดยรัฐบาลซึ่งประชาชนทุกคนจ่ายสมทบ

ในความเป็นจริงรุ่นนี้มีราคาถูกกว่าและสำรวจได้ง่ายกว่ามาก ไม่จำเป็นต้องมีการตลาด ไม่ต้องกังวลเรื่องผลกำไร และไม่มีแรงจูงใจทางการเงินในการโต้แย้งการอ้างสิทธิ์

ข้อกังวลหลักสำหรับรูปแบบนี้คือความเป็นไปได้ของรายการรอที่ยาวและความล่าช้าของการรักษา

  • โมเดลนอกกระเป๋า

ในประเทศที่ด้อยพัฒนานั้นไม่มีวิธีการทางการเงินเพียงพอที่จะสร้างระบบการรักษาพยาบาลเช่นสามรูปแบบที่กล่าวถึงข้างต้น ด้วยเหตุนี้ โมเดลที่หาซื้อได้ง่ายจึงเป็นโมเดลที่แพร่หลายมากที่สุดในด้านการดูแลสุขภาพ

ตามชื่อที่บอกไว้ โมเดลที่ไม่ต้องเสียเงินซื้อเองนั้นกำหนดให้ผู้ป่วยต้องจ่ายเงินเองสำหรับขั้นตอนการรักษาเอง และปัญหาคือรายได้ของผู้ป่วยมีอิทธิพลต่อการรักษาพยาบาล คนรวยสามารถเข้าถึงการรักษาพยาบาลอย่างมืออาชีพได้ ในขณะที่คนไม่มีเงินไม่มี